【正文】中图分类号: R-05 文献标识码: A
The Role of Philosophical Thinking in Medical Doctoral Students of Innovative Thinking
1WANG Tian-Cheng，2WANG Xue-Feng
（1.Epilepsy center , Lanzhou Universty Second Hospital , Lanzhou GANSU 730030,China）
（2.Department of neurology , The first affiliated Hospital of Chongqing Medical Universty , Chongqing,china）
 [ABSTRACT]  Medical doctoral students, as the highest level of medical education, whose main task is to cultivate the innovation ability . we can not avoid the problem how to effectively to develop our creative potential and to promote the development of personality. Practice has proved that it is the basis for creating innovative talents to learn some classical philosophy. Therefore,it is our core problem for a medical doctor how to improve learning, improve their own quality, to shape myself to be pioneering and innovative talents.
[KEY WORDS]  medical doctoral students; philosophical thinking; innovative thinking
　　医学和哲学是人类理论思维的二种基本方式。医学科学是以人的健康和疾病的问题为对象, 哲学则以“整个世界”为对象; 医学提供关于疾病预防和治疗的“特殊规律”, 哲学则提供关于整个世界的“普遍规律”。因此, 哲学理论思维较之医学理论思维来说在对世界的把握上就具有最高的概括性和最高的解释性。在此意义上,哲学是医学之师。由于人类理论思维形成的过程首先是逻辑思维的形成过程。因此, 医学博士研究生从事医学研究, 都必然会受到一定的哲学世界观的指导和哲学思维特性的影响。当然, 医学博士研究生并非学了哲学, 才会思维, 但由于医学和哲学关系极为密切, 严格来说, 直到近代医学才从哲学中剥离出来。基于这种“脱胎”关系,医学博士研究生学好了哲学,通晓思维的形式和规律之后, 有助于更正确地思考, 提高自己的思维能力[1，2，8]。
　　1．哲学可以提高医学博士研究生的抽象、概括能力。
　　首先, 哲学本身就是概念性的认识, 就是抽象性很高的学问, 它建立在对客观事物的抽象、概括基础之上, 它对事物的认识是超越了经验常识表面层次而深入事物内部对事物本质的那种认识。其次, 获得概念的重要方法是哲学思维方法之一的归纳法。归纳法是一种建立在对大量观察资料进行理智的分析综合、抽象概括的基础上, 由个别到特殊, 由特殊到一般从而得出关于此类事物概念性和规律性认识的科学研究方法。以我们神经科学对脑的机能研究发展为例：从1861年法国神经病学家Broca发现左额叶下回萎缩导致运动性失语之后,逐渐形成了“脑机能定位”的概念,如:大脑枕叶与视觉功能有关 ,颞叶与听觉功能有关等等,但是随着人们将系统化的概念应用于脑功能的研究领域, 人们发现“脑机能定位”并非绝对,也欠精确。20世纪60～70 年代,美国神经病学专家 Sperry广泛研究了裂脑人的视觉、听觉、语言、语言表达、图形知觉、视觉空间功能、非语言表达能力和两半球记忆特征, 最终提出大脑两半球“双势理论”,即两侧大脑半球在神经和精神功能上各有侧重 ,左半球长于语言描述、概念思维、细节分析、数字计算、逻辑思维等抽象思维;右半球长于音乐欣赏、形象思维、整体图像认知、三维空间认知等具体思维。该理论的提出建立在科学实践的基础之上,并在以后的实践中进一步得到证实[2，6]。
2．哲学可以增强医学博士研究生演绎推理的能力。
　　医学研究是一种认识人体奥秘的动态过程,它要求医学研究者能够利用现有的知识在自己的概念中对未来研究的目标、手段等做出超前的设计,根据已知的科学事实和科学原理,对未知医学现象的本质及其规律性作出一种假说。因此,它非常需要医学博士研究生在对医学的研究中具有超越经验常识的思维的能力,在具体事实面前能超越具体事实显现的具体意义去把握事物的本质,并通过本质演绎其发展的规律和趋势的能力。这种能力可以通过对哲学的学习得到提高。因为:首先, 哲学的本质特征之一就是超验性。超验性是一种重要的哲学思维特性方式, 所谓超验性就是超越经验和常识的思维方式, 以系统化的概念体系去描述和解释经验世界。而哲学方法能在最深刻的层次上把握自然、社会和生命的奥秘 , 进而以超验所把握的统一性去解释人类经验中的一切事物和规范人类的全部行为。它能让医学博士研究生清醒地估计医学未来发展趋势和变化前景,了解和洞悉医学发展方向、发展特点 , 从而提出恰当的假说[2，3，4,5]。其次, 使哲学具有超验性的根本基础是哲学思维方法之一的演绎性。演绎法是从已知的某些一般原理、定理、公理或概念出发 , 推出个别结论的思维方法, 是从一般到个别的推理。这种推理可以在大前提的第一原理下通过一系列的间接论证得到“较远的推论”, 它是发现的逻辑, “是发现真理的最有效的方法”。演绎推理和科学活动中是检验真理和预测理论的重要方法, 它可以从理论演绎出已知的事实陈述 (检验真理) , 也可以从理论演绎出未知的事实 (预测未来)。演绎推理不是个经验的过程, 不是靠通常的经验思维能完成的, 它是一个超验的过程, 即典型的逻辑推理过程。1987年诺贝尔医学奖获得者利根川进关于抗体遗传的研究, 1988 年诺贝尔医学奖获得者布莱克服β受体阻滞剂治疗冠心病,等等。其中都闪烁着演绎法的光辉。与此同时, 在医学史上许多对医学做出里程碑性贡献的大医学家都非常热爱哲学, 非常重视把哲学方法运用到医学的研究中, 特别是重视运用演绎推理提出种种“假说”。一般说来“假说”是纯理论的, 它建立在想象和逻辑推理的基础上, 可以直指问题的本质, 从抽象上升到具体, 找到问题的答案。仅1958～1990 年诺贝尔医学奖获奖项目中, 就有16项之多是通过演绎推理的假说获得的。
3．哲学可以使得医学博士研究生把生动直观表象与极强的理性思维相统一。
　　医学科学作为对人进行研究的一种活动,医学具有很强的实践性, 但“没有理论这盏明灯,实践不可能走向真正完美的境地” (尼·彼德洛夫语) 。理论的建立, 需要在理论思维的层面上努力把生动直观的表象与极强的理性思维相统一。即把生动直观的客观表象统一在理性思维的规律的基础上, 这一过程虽然是科学思维的过程, 但实际上带有明显的哲学思维的特性。因为哲学的超验性又使哲学具有了无限性的特征, 这种无限性使哲学思维能够面向无限的超验的存在, 并以超验的无限性去看待有限的经验, 使有限与无限达到对立统一。也就是说哲学思维可以以有限的现实推演无限的未来。这一思维特点是任何思维都实现不了的。具体到医学科学来说 , 医学博士研究生要想从有限的活生生的直观达到对肌体发展的无限把握, 使生动直观的表象与极强的理性思维相统一, 就必须要以哲学作为自己进行医学研究的方法论的基础。当这种无限性渗透到医学博士研究生的科学研究中并成为他们的指导思想时, 就能使他们不受具体现象或具体思维结果的束缚, 而展开理性的翅膀, 运用逻辑思维、演绎推理、归纳论证去追寻经验无法经验到的结论, 超越此岸世界达到彼岸世界。例如16 世纪以前,欧洲外科医生治疗弹伤是用煮沸的油剂进行调治。法国外科医生巴雷治疗外科枪弹伤时也是沿用这种治法。恰巧有一天晚上, 因交通中断了油剂的供应,而有几个刚刚中了枪弹伤的士兵又急需医治 ,巴雷找不到煮沸的热油 ,便只好用鸡蛋黄、蔷薇油、松节油做的软膏合剂代替,结果伤员情况好转。就这样 ,巴雷发现了用软膏代替沸油烧灼的外敷法,引起创伤疗法的革命[3]。正如恩格斯所言:“理论思维仅仅是一种天赋的能力, 这种能力必须加以发展和锻炼 , 而为了进行这种锻炼除了学习以往的哲学 , 直到现在还没有别的手段”。
4. 哲学能够培养医学博士研究生按辩证逻辑方式进行思考的能力。
　　在比较成熟的医学概念框架中, 我们知道它总是从最为精炼的初始概念和初始条件出发, 以严密的逻辑手段推演出一系列原理、规律、定义 , 形成具有普遍性和预测性的结论, 为思维理解、描述、刻画和揭示人体奥秘提供强有力的手段。于是我们得出结论: 概念是医学科学思维的基础 , 逻辑是医学科学思维的主要手段 ,只有运用逻辑的方法思考问题, 才能保证思维的确定性 , 才能保证医学概念和医学判断自身的统一性, 才能保证论据与论题之间保持必然的联系, 揭示人的生理、病理、心理等发展变化的规律。否则就会造成思维的混乱, 造成医学科学判断之间的前后脱节, 不能揭示有关人的发展变化的辩证过程, 也就不能在医学创新上有所成就。而要学会运用逻辑方法思考问题, 提高思维能力, 就只有学习哲学[8]。首先 , 哲学本身具有巨大的逻辑性。由于哲学本身是以整个世界的发展变化的规律为研究对象的, 它要向人们揭示世界发展变化的图景, 并为人们提供解释这一发展变化的某种“原理”或“公理”。因此它必须要以逻辑展开的形式去完成这一任务, 即用思维的逻辑去揭开笼罩着自然、社会和生命的层层面纱, 并用思维的逻辑去展现自然、历史和生命的本质与规律。其次，辩证唯物主义哲学是哲学发展的高级阶段, 马克思主义创立的以唯物主义为基础的辩证逻辑是逻辑思维的高级形式。恩格斯说:“辩证逻辑和旧的纯粹的形式逻辑相反, 不像后者满足于把各种思维运动形式, 即各种不同判断和推理形式列举出来和毫无关系的排列起来。相反地, 辩证逻辑由此及彼地推出这些形式, 不把它们相互平列起来, 而使它们相互隶属, 从低级形式发展到高级形式。辩证逻辑, 主要以辩证思维的形式及其规律为研究对象是一种综合的逻辑分析方法 , 它以分析为主导的形式逻辑为出发点和基础, 但它不停贸在表层的分析, 而是通过表层深入到内部, 通过静态分析达到动态的综合, 从而实现以综合为主导的分析与综合的统一。辩证思维发端于德国哲学家康德, 建成于黑格尔, 完善于马克思、恩格斯以及现代辩证逻辑学家。辩证逻辑的产生是科学技术法论的一个伟大革命。它摒弃了形而上学的孤立地、片面地研究科学的方法, 给医学研究者提供了科学的推理方法, 为医学研究者提供了一个全新的、用哲学的对立统一的观点研究医学科学的方法, 从而增加了他们医学创新的能力。再次，辩证的现代思维方式, 贯穿于医学研究和临床实践的始终, 决定其理论思维的运行方式和分析, 处理健康与疾病等问题的方法。在医学科学创新的过程中, 包括获得诺贝尔医学奖的医学重大创新, 就有很多成果是在运用了辩证思维方法的情况下获得的。如成年脑组织神经元再生是近年来神经科学研究的热点, 相关的研究结果证实成年人脑中存在神经元再生现象, 这个结论不仅推翻了“成年人脑中不存在神经元再生”这个神经科学领域维持了近一个世纪之久的教条, 同时也使得神经科学研究从理论到实践发生彻底转变[6]。因此，对于科学理论的认识要遵循科学理论自身发展的特点和规律, 要认识到科学理论的发展过程是一个向前发展、永无止境的过程, 没有永远的真理。恩格斯在《自然辩证法》中指出:“辩证法对今天的自然科学来说是最重要的思维形式, 因为只有它才能为自然界中所发生的发展过程, 为自然界中的普遍联系, 为从一个研究领域到另一个研究领域的过渡提供类比, 而提供说明方法。” 这说明哲学对培养医学研究者按辩证逻辑方式思考问题的能力有很大的作用。事实上 , 每当科学发展到总结阶段时, 思维就进入辩证法领域[4,5]。
　　一位医学博士研究生胸怀大志、勤奋研究 , 想在医学科学上实现飞跃 , 就必须重视哲学 , 必须首先在哲学方面、理论思维能力方面实现高高的一跃。　
　　参考文献
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 [作者简介]  王天成(1970—)，男，山东烟台人，副教授、副主任医师，在读博士研究生 主要从事癫痫及睡眠障碍的临床和科研工作，