生理学是中职卫校学生较早接触的一门医学基础课程,是联系基础与临床之间的桥梁,是整个医学教学体系中的一门重要主干课程。生理学知识是否正确理解和掌握，直接影响着后续大部分医学基础课程和专业课程的学习。同时，对大部分中职学生而言，生理学的抽象深奥，枯燥难理解，使其一直成为令他们头痛害怕、容易“挂科”的一门科目。如何培养学生的主动参与意识，引导、帮助学生建立起对生理学的学习兴趣，提高学生的思考能力，充分发挥学生的主体作用，是每一位中职生理学教师永远的不懈追求。在笔者20年的教学实践中发现，在课堂教学中充分挖掘、采用问题教学法，是解决这一矛盾的非常行之有效的方法。
　　1  实施问题教学法的背景分析
　　1.1  中专学生的学习特点分析
　　近年来，随着高等教育的迅速发展，普通高中不断扩招，中职学校学生生源素质下降已是不争的事实。就读中职学校的学生，是被“挑剩”的群体。学生中普遍存在着文化基础差，没有良好的学习习惯；行为规范差，缺乏基本的公民意识；心理素质差，经不起微小的挫折；自私自利，缺乏团结协作精神；自由散漫，纪律观念淡薄等现象[1]。在九年义务教育阶段，由于成绩不好，他们大多数都承受了太多的批评和埋怨，被大家瞧不起，有的学生甚至成为被同学和老师“忽视和遗忘的人”，因此都较大程度地存在着厌学情绪和逆反、自卑的心理。但另一方面，进入中专学习，接受职业技能训练，三年后即将走向工作岗位，对他们而言，这也是一个全新的令他们充满期待的开始。同时，对于学习医学专业、医学知识，他们也存在较大兴趣。面对这个曾经受挫、被否定过的“特殊”群体，作为老师的我们，必须要学校、班主任、任课教师多管齐下，加强引导，改进教学方法，想方设法挖掘他们的潜力，努力实施“因材施教”，重塑他们的自信心和学习积极性。
　　1.2  生理学课程的特点分析
　　生理学是论述机体生命活动规律的科学，是一门重要的医学基础课程。医学生学好生理学知识，不仅对后续课程学习帮助很大，还将很大程度提高其认识和处理临床实践问题的能力[2]。它理论性强，许多概念、生理过程和生理机制等都比较抽象、复杂、深奥，师生普遍认为存在“三难”：解释难，理解难，记忆难。而中专生理学的授课学时近年来有减无增。一方面是课程客观存在的“三难”，另一方面是学时的减少，教学内容又不能过多删减。如何进行教学手段、教学方法的改革，提高教学艺术，吸引学生注意力，提高学生学习兴趣，促使学生真正成为教学的主体，有效地解决教学中遇到的种种问题，提高教学质量，是我们中职生理学教师面临的一个重要课题。
　　1.3  中专生理学教学中应用问题教学法的意义
　　问题教学法，就是通过教师的精心设计和引导，以密切围绕教学内容的各个问题为载体贯穿教学过程，促使学生在思考问题、解决问题的过程中，由浅入深理解掌握知识，获得成功的喜悦感，养成自主学习的习惯，提高自主学习的能力。其中问题的解决分析可以通过多种方式，可以讨论，可以指定学生回答，可以讨论和指定学生回答混合进行，也可以教师自问自答[3]。鉴于中职学生的学习能力、学习主动性毕竟与本科生有一定差距，笔者在实施时，结合一定加分激励机制，主要采取学生举手抢答的方式为主，其他方式为辅。问题教学法是一种突出了学生主体地位的教学方法，在中专生理学教学中应用这一教学法，能有效地激发学生学习知识的主动性和积极性，活跃学生思维和课堂气氛，使学生体会到学习的乐趣，变被动学习为主动学习。特别是当我们设置的问题与日常生活或者临床现象密切联系时，学生更能体验到学有所用的快乐。
　　2  问题教学法的设计和应用
　　2.1  组题
　　每次课设置的问题，包括下面四种方式：（1）教师课前准备好，学生课中回答的问题。根据教学内容，由教师课前精心设置好问题，在上课过程中提出来给学生完成。数量不宜过多，一般2个学时准备3-5个问题，通过问题把整节教学内容贯穿起来就可以了。（2）课中临时提出的问题。课堂教学过程中，教师根据课堂气氛、上课节奏、上课时间松紧等综合情况，即兴发挥提出给学生的问题。（2）课后习题。包括教材内每章书后面列出的习题和教师课后布置给学生的习题，作题时间可以是每次课结束后剩余的时间或者晚自习辅导的时间。（4）教师课前布置给学习小组，由学习小组全体成员完成的问题：对学生运用现有的知识，通过自己学习和分析，能够找寻到答案同时学生兴趣较大的重点内容，教师把学习任务设置成问题提前布置给学习小组，由组长在课前组织本组同学讨论，寻找所有问题的答案和解决办法，上课时每组抽签决定解答哪些问题。问题的设置应遵循由简到难、深浅结合的原则，围绕课程内容，密切联系日常生活或者临床现象。
　　2.2  建立激励机制
　　教师在应用问题教学法时，面对中专学生这一“特殊”群体，可能会遇到大部分学生不习惯或者不敢站起来主动回答问题的情况。教师要善于鼓励、循循善诱，保护学生的自尊心、自信心。同时，必须建立有效的激励机制，将回答问题与他们的期评成绩挂钩，促使他们上课时积极积极思考、积极回答问题，争取拿到“问题分”。笔者一般在上课程第一节课时就向学生宣布，期评中有10分为平时回答问题分，多答多得，不答不得，鼓励学生积极参与课堂、积极思考、大胆回答问题表达自己的思想。将学生成绩登记表交给学习委员负责记录同学们每次课回答问题所得的分数，学生对自己的得分也心中有数。具体加分方法：（1）上课时对老师提出的问题，举手回答问题正确，每题加2分；（2）老师课后布置的习题或教材每章附加的习题，举手回答正确，每题加2分；（3）由学习小组一起完成，回答问题正确的小组，组内每位同学加平时分2分；（4）为鼓励学生大胆回答问题，表达自己的思想，凡举手回答问题后虽然不正确，但有自己的见解的，加1分。通过激励机制的建立和教师的鼓励、引导，学生们会逐步进入状态，由不敢回答问题转变为竞相举手抢着回答问题，课堂气氛越来越活跃，学生们学习的主动性和积极性越来越高涨。
　　2.3  改革期评成绩评定办法
　　为充分调动学生在整个学习过程中的能动性，主动参与学习，在贯穿整个教学过程实施问题教学法的同时，也对期评成绩评定办法进行了改革，调整综合成绩构成，除以往的期考、段考、实验成绩分值外，增加了回答问题分、课本检查分，具体为：期考成绩占60%，段考成绩占20%，回答问题分10分，课本检查5分（检查已经讲授过的内容是否有符合教师讲解要求的划线、注解和笔记，以及课后习题完成情况），实验成绩5分（包括实验小组对实验的组织、参与、完成情况及实验报告、实验室清洁的完成情况等），如图1所示。

　　
　　
　　
　　
　　3  问题教学法的教学效果调查
　　采用不记名问卷调查的方法，对全程采用问题教学法的2010、2011级助产班学生进行了教学效果调查。2010级助产班为79人， 2011级助产班为67人，合计146人。共发放调查表146份，收回146份，有效问卷146份。结果表明，大部分学生对问题教学法给予了充分的肯定，认为它能够提高学习的兴趣，调动学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛，启发自己的思维能力，提高沟通和表达能力，使知识容易理解和掌握，对自己的学习有帮助。在调查中很多同学也告诉笔者，为了能在课堂上对老师的问题做出快速反应，抢到问题来回答，争取平时分，他们除了上课特别认真听课外，还在课前进行了预习，提前做课后习题，猜测老师会提些什么问题，做好回答问题的准备工作。调查结果见表1。
　　　　　　表1      生理学教学中问题教学法教学效果调查
　　                      很好                一般                 无
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　

　　对中职卫校学生而言，生理学是一门重要而又比较难学的课程。在中职生理学教学过程中，通过围绕每次课的教学内容由易到难、深浅结合，精心设置问题，特别是设置一些与日常生活或者临床现象密切联系的问题，使生理知识的学习与生活实际及后续课程相结合，能使学生品尝到学以致用的快乐。同时，建立相应激励机制，改革期评成绩评定办法，促使学生在整个学期的教学过程中积极参与课堂，活跃思维，大胆表达自我，而不是仅仅在考试前冲刺一下死记硬背就可以了，从而使学生真正成为教学的主体，由被动学习转变为主动学习。
　　
参考文献：
[1]贺玉坤.当前中专学生的特点及教育对策[J].职业技术（下半月），2006.6：105.
[2]李英博，申晶晶，陈笛，王莎莉.PBL在生理学教学中的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2013.12（2）：143-145.
[3]周丽平，孙立力，胡雪原等.问题教学法在医用有机化学教学中的实践[J].医学教育探索，2008.7（4）：362-363.